中医辨痤疮：四型分证与典型症状解析

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，中医称为“肺风粉刺”或“面疱”，认为其发生与脏腑功能失调、湿热蕴结密切相关。根据临床表现和病机特点，中医将痤疮分为以下四种主要证型，各型症状表现各异。

一、肺经风热型

病机：肺主皮毛，风热外袭或肺热上蒸，郁于肌肤。

症状表现：

- 皮疹以红色丘疹为主，顶端可见小脓头；

- 面部潮红，伴轻微瘙痒或灼热感；

- 舌红、苔薄黄，脉浮数

- 常见于青少年初期痤疮，或气候变化时加重。

二、脾胃湿热型

病机：过食辛辣肥甘，脾胃运化失常，湿热内生，熏蒸面部。

症状表现：

- 皮损以炎性脓疱、结节为主，油脂分泌旺盛；

- 常伴口臭、便秘、小便黄赤；

- 舌质红、苔黄腻，脉滑数；

- 多发于口周、下颌，饮食不节后症状加剧。

三、肝郁血瘀型

病机：情志不畅，肝气郁结，气血瘀滞，久郁化火。

症状表现：

- 痤疮色暗红或紫红，以硬结、囊肿为主，触痛明显；

- 月经前加重，经后稍缓，女性多见；

- 舌暗或有瘀斑，脉弦涩；

- 常伴情绪烦躁、胸胁胀闷。

四、冲任失调型

病机：肾阴不足或冲任气血失和，虚火上炎。

症状表现：

- 痤疮周期性发作，与月经周期相关；

- 皮损多分布于下颌、颈部，色暗红；

- 伴腰膝酸软、失眠多梦；

- 舌红少津，脉细数；

- 多见于成年女性或青春期后反复发作者。

疾病知识延伸

1. 病因关联：中医强调痤疮与饮食、情志、作息密切相关，如长期熬夜可加重阴虚火旺，诱发或加重症状。

2. 病程特点：湿热型进展较快，血瘀型病程迁延，易瘢痕。

3. 调护原则：肺热型需防风热外袭，湿热型需忌油腻，肝郁型需疏解情绪，冲任型需调和气血。

中医分型为辨证施治提供依据，临床需结合个体差异综合判断。日常应注重清洁、调节饮食及情志，避免用手挤压患处，以防感染或色素沉着。